一说起“激素”,估计很多人都会心里一颤,脑海中立马浮现出“激素脸”、“激素依赖”等等一大堆“可怕”的名词。 现实中确实有很多人谈激素而色变,一听说药膏里有激素就吓得直摇头,不敢碰。 但也有很多人家中常备“皮炎平”、或者图方便常常网购或者去药店买“肤康霜”、“皮康王”之类的药膏,只要皮肤起了疹子或者痒就涂两下,觉得效果还挺好…… 这两类人对待激素的态度可谓是截然不同的。那么问题来了,“激素药膏”到底能不能用呢? 通常我们说的“激素药膏”一般指的是含有糖皮质类固醇激素类的膏状制剂,这里的“激素”是人工合成的肾上腺糖皮质激素。 正常情况下,肾上腺分泌的糖皮质激素是人体必须的,主要影响物质代谢。而在临床上,因具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克甚至刺激骨髓细胞造血的作用,而且疗效好、起效快、价格低廉,“激素”已经被广泛应用在各个学科、多种疾病的治疗当中了。 早在上个世纪50年代,糖皮质激素就被用于皮肤病的治疗,经过半个多世纪的医学研究和临床观察,如今运用糖皮质激素治疗的皮肤疾病多达上千种,以下是部分糖皮质激素在皮肤科的适应症: 过敏性皮肤病 红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病) 自身免疫性皮肤病(如红斑狼疮、天疱疮) 皮肤血管炎 非感染性肉芽肿 白癜风 斑秃 增生性瘢痕 皮肤T细胞淋巴瘤等 这其中,在很多疾病的治疗指南里“激素”都被列为一线用药,也就是说,推荐激素作为首选的治疗药物。所以,如果下次去医院被处方了含有激素的药膏时,先不要急着拒绝,了解清楚后再做决定。 当然,这并不是说得了皮肤病就可以对激素来者不拒、买支药膏就可以高枕无忧了。激素虽然有很强大的作用,随之而来的也会产生很多副反应。特别是不恰当、长期地使用激素药膏,会让皮肤出现一系列的表现,比如: 皮肤萎缩,出现萎缩纹、毛细血管扩张等 自觉瘙痒和烧灼感 一系列的真菌或细菌、病毒等病原菌的感染 口周皮炎、痤疮、毛发增多、色素沉着等 对激素治疗抵抗或耐受 这种种的症状经常可以综合成一个概念——激素依赖性皮炎。 有很多女性盲目地在脸上长期使用含有激素的药膏或者面膜、护肤品,久而久之,皮肤逐渐出现干燥、发红发痒,甚至长出粉刺、丘疹、脓疱、大块色斑、红血丝等,只要一停用激素症状就会卷土重来甚至加重,就好像是一个瘾君子对毒品产生了依赖,皮肤的状况越来越差,出现一大堆后遗症,变成“烂脸”,使情况变得十分棘手。 看到这里,你可能会产生困惑:激素药膏到底能不能用呢? 其实,“激素药膏”就像是吃河豚一样,只要用对了方法,它就非常的“鲜美”。 激素该用还得用,但是用的时候讲究还挺多,需要在专业医生的指导下使用,对于激素的效力、使用时间、使用频率和剂量、使用方法,那可是相当的讲究!简单来说,有以下几个要点: 强效和超强效激素适用于重度、肥厚性皮肤病的病损: 连续用药一般不超过3周,每周总用量小于50g(一般是10-15g/支) 中效激素适合轻中度的皮肤损害: 可以连续应用4周左右。可用于面部、乳房、会阴及皱褶部位,但连续使用时间最好控制在1-2周内。 弱效激素适用于轻度皮损: 可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。也适用于面部、乳房、会阴及皱褶部位,应控制在2-3周以内。 如果使用中、强、超强效激素时还可以遵循以下原则: 不用于较薄嫩处的皮肤 只用2-3周,每天只用1次,并且晚上用效果最好 需要维持应在周末用,并用弱效激素或免疫调节剂来维持疗效 经常进行皮肤保湿 继发感染时要减少用量或停药 可与其他非激素类外用药联合使用 糖皮质激素,特别中、强、超强效激素一定要在医生的指导下进行。除了随意自行使用激素药膏来止痒、祛痘之外,现在市场上也有不少不法商家,为了达到速效美白、祛斑等功效,在护肤品中违规添加糖皮质激素,这也是产生激素依赖的“滥用”表现之一,请大家一定要警惕! 总而言之,激素药膏是个好东西,但是把握它的适应症、如何恰当地使用它才是更重要的。
痤疮一般发生在青中年人的面部和躯干的中上部位,需要注意以下几点: 第一,痤疮一般发生于油性皮肤,对于这一类患者呢,护理方面要注意清洁同时使用一些比较轻薄的护肤品,特别是含有保湿功能的。 第二要注意作息,晚上建议睡眠的时间应该维持在十点到十点半之间,不能熬夜。 第三,痤疮与精神因素关系比较大,自己要注意这方面的调节,工作压力焦虑紧张,都有可能会诱发皮脂腺分泌更多的油脂加重痤疮的病情。 第四,要控制饮食,特别是含油脂比较多的油炸类的食物,甜食,还有包括奶制品这方面,都需要控制摄入。酸奶一般来说对痤疮影响不大,但是市面上大多数在售的酸奶里含有大量的糖分也需要注意。
夏天到了,不少朋友的手上、脚上开始起一些丘疹水疱,还伴随着强烈的瘙痒。“脚痒就用达克宁!”相信很多人都有这种经验,但涂了很久不仅没有效果,还可能出现病情反复甚至加重,这是为什么? 这些伴随着瘙痒的小水疱,最常见于两种疾病:手足癣(大名鼎鼎的“脚气”、“鹅掌风”)和手足湿疹。癣和湿疹的临床表现虽然非常相似,但是它们的发病机理、致病原因和治疗方法却大相径庭,稍不注意就会混淆,而错误用药往往没有效果,还会造成疾病加重、迁延不愈。同样是好发于手脚,有小水疱、蜕皮和瘙痒,湿疹和癣,究竟有什么不一样呢? 湿疹:属于过敏性皮肤病,多种内外因素引起的变态反应性皮肤病。 足癣:属于感染性皮肤病,皮肤癣菌感染导致的真菌性皮肤病。 两种疾病的表现是如此的相似,以至于很多人总是傻傻分不清楚,该如何鉴别它们呢? 湿疹与手足癣的鉴别: 1. 好发部位:湿疹虽然好发于手足,其它部位像小腿也容易累及,而手足癣更多局限于手掌、足底或趾间。 2. 甲损害:手足湿疹很少出现甲病变,而手足癣则常伴指甲/趾甲增厚、污秽、变空等情况(也就是老百姓说的“灰指甲”啦)。 3. 皮损性质:湿疹往往呈现出多种形态,边界不清晰;而手足癣则呈现出深性水疱,边界清楚,伴随领圈样脱屑。 4. 单侧or双侧:手足湿疹往往双侧对称性出现;足癣初步发病时,多为单一脚,直到后期交叉感染后,才会有双脚都感染的情况发生,而手癣大多只在一只手上,所以存在“两足一手”的现象。 5. 真菌检查:鉴别他们最好的方法真菌镜检——取材鳞屑和水疱,在显微镜下看有没有真菌,如果查到真菌那就确定有感染的情况,如果查不到则可以考虑湿疹的可能性大。这个检查经济、快捷,也是目前在临床上最常用的实验室检查方法。需要注意的是,做检查前一周内不能使用抗真菌药物,否则会影响检查的准确性。所以,就诊前不要自己随便涂药或是去药房自行购药,否则很可能会延误病情甚至加重! 明白了两者的病因和区别,最后我们来说说各自的治疗方法。 手足湿疹 1.避免诱发和加重因素 引发手足湿疹的原因有很多,比如:内在因素有精神紧张、疲劳、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等;外在因素有生活环境、气候条件及外界理化刺激(如紫外线、寒冷、炎热、搔抓等),甚至是接触了肥皂、洗洁精等刺激物品。 2.有意识地增强保护皮肤屏障功能 可以多涂抹护手霜,不要过度的清洁,甚至是用力搓洗、减少使用化学物品的频率等。 3.针对不同情况的湿疹具体用药 无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷; 如果手足皮肤角质层较厚,可选择中、强效糖皮质激素如曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏及卤米松乳膏等。瘙痒明显、程度较重的可以口服抗组胺药物。 手足癣 主要是抗真菌治疗。有效的抗真菌药物包括咪唑类(如咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑)、丙烯胺类(如特比萘芬、布替萘芬等)等抗真菌药物。这其中就包括大家常用的“达克宁”。由于长期以来抗真菌药物的滥用,耐药情况发生,导致常用的抗真菌药物有时疗效欠佳。 若外用治疗依从性差或疗效不佳,症状较重,可选择系统用药如伊曲康唑和特比萘芬。 癣和湿疹在致病因素上南辕北辙,所以在用药上也是天差地别。用于治疗湿疹的药膏大多含有激素,真菌感染被当成了湿疹用药,会让原有的病情加重;但如果湿疹被当成了脚气,不仅用了药没效果,甚至有的药还会引起过敏,让本就有的湿疹雪上加霜。所以,不能因为脚痒/手痒就随便用药,除了认真区别以外,最简单的方法就是到医院做真菌检查,对症下药,才是正确的对待方法。